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Manuel de prélèvement en urologie

Urines, cytologies et biopsies urologiques

Ce manuel a pour objectif d'assurer la qualité des prélèvements réalisés pour le diagnostic et le suivi des pathologies de l'appareil urinaire et génital masculin.

Principes clés

  • Prélever la zone ou le matériel représentatif.
  • Utiliser un matériel propre et adapté.
  • Respecter l'asepsie et éviter toute contamination.
  • Identifier immédiatement le prélèvement.
  • Assurer une conservation et un acheminement appropriés.

1Avant le prélèvement

  • Vérifier l'indication et le type de prélèvement.
  • Informer le patient et obtenir son consentement.
  • Vérifier les traitements en cours (anticoagulants, antiagrégants…).
  • Respecter les conditions spécifiques selon le type de prélèvement.
  • Préparer le matériel nécessaire.

Types de prélèvements et matériel

ECBU (milieu de jet)• Flacon stérile à large ouverture• Lingettes antiseptiquesNe pas prélever sur sonde urinaire.
Cytologie urinaire• Pot stérile• Alcool 50 % à volume égal, ou milieu de conservation dédié3 prélèvements consécutifs de préférence (étiquetés J1, J2, J3).
Biopsies de prostate (voie transpérinéale ou transrectale)• Pistolet à biopsie• Flacons de formol 10 % tamponné, un par site ou par sextantBiopsies systématiques + ciblées sur IRM, identifiées séparément (côté, localisation, cible).
Résection endoscopique (TUR)• Pot stérile• Formol 10 % tamponnéEnvoyer tous les copeaux dans le même pot.
Biopsie testiculaire ou de l'épididyme• Instrument stérile• Bouin ou AFA (bilan de fertilité) ; formol 10 % si autre indicationEn cas de suspicion tumorale : pas de biopsie, prévenir le laboratoire.

Étiqueter au lit du patient : nom, prénom, date de naissance, date/heure du prélèvement, type de prélèvement et prescripteur.

2Pendant le prélèvement

  • Urines (ECBU) : réaliser une toilette intime à l'eau et au savon, rincer puis sécher. Jeter le premier jet, recueillir le milieu de jet sans interrompre la miction.
  • Cytologie urinaire : prélever la deuxième miction du matin, avant tout effort ou dilution excessive.
  • Biopsies de prostate : réaliser sous anesthésie locale. Prélever de façon systématique et représentative des zones (base, médiane, apex, droite/gauche) et cibler les lésions repérées à l'IRM.
  • Résection endoscopique : recueillir l'ensemble des copeaux sans tri.
  • Biopsie testiculaire : éviter d'écraser le tissu, manipuler avec précaution.

Spécificités par type de prélèvement

ECBU

Volume minimal 10 mL. Acheminer rapidement. Éviter tout contaminant (mains, antiseptiques).

Cytologie urinaire

Volume idéal 50 à 100 mL par prélèvement. Fixer rapidement si envoi différé.

Biopsies de prostate

Respecter le schéma de prélèvement. Noter le nombre de carottes, leur localisation et les cibles IRM sur la fiche.

Résection (TUR)

Identifier cliniquement la nature des fragments (tumeur, prostate, vessie…) sur le bon de demande ; indiquer le poids ou le volume approximatif.

Biopsie testiculaire

Préciser l'indication (fertilité, autre) sur la demande. Devant une masse suspecte, l'orchidectomie par voie inguinale remplace la biopsie ; un examen extemporané peut être organisé avec le laboratoire.

3Après le prélèvement

  • Vérifier l'identification du prélèvement et sa concordance avec la demande.
  • Anatomopathologie : formol 10 % tamponné (volume de formol 10 fois le volume du tissu).
  • Cytologie : milieu adapté ou alcool 50 %.
  • Microbiologie (ECBU) : acheminer rapidement à température ambiante.
  • Remplir la fiche de demande d'examen (renseignements cliniques, PSA, IRM, traitement, localisation, aspect endoscopique, etc.).
  • Acheminer rapidement au laboratoire.

Délais d'acheminement recommandés

Anatomopathologie (formol)< 24 h à température ambiante
Cytologie urinaire< 24 h à température ambiante
Microbiologie (ECBU)< 2 h au laboratoire (≤ 24 h au frais si délai)
Biopsie testiculaire< 24 h à température ambiante

Un prélèvement de qualité conditionne la fiabilité du diagnostic et l'adaptation du traitement.

Erreurs à éviter

  • Mauvaise identification ou étiquetage imprécis
  • Prélèvement insuffisant ou non représentatif
  • Contamination (asepsie insuffisante)
  • Fixateur inadéquat ou volume de formol insuffisant
  • Mauvaise conservation ou délai d'acheminement excessif
  • Information clinique incomplète
Manuel de prélèvement VesunaPath ; recommandations SFP / AFU 2024-2026Mise à jour : 09/2026